WOR:病例：阿姨面抽6年，逢人就做“鬼臉”，顱內找到“越軌”的血管_Meter

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　　病友故事：做“鬼臉”的阿姨

　　58歲的趙阿姨，6年前左側下眼瞼出現一抽一抽的現象，但令她沒想到的是，這小小的“眼皮跳”一抽就是6年。而且從眼瞼到鼻翼，再到嘴角，最后半個左臉都開始抽了起來，嚴重的，左眼持續數分鐘無法睜開。由于臉抽起來就像在做“鬼臉”，她經常被人誤解。時間一久，她也不愿意和人多交流。直到最近，西安交大一附院顱底顱神經疾病診療專家組姜海濤教授為她進行了顯微血管減壓手術治療，這才幫她解決了面子問題，還她陽光般的笑容。

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趙阿姨手術前后變化

　　越緊張，臉抽搐越厲害

　　平時趙阿姨越是想控制臉抽，抽搐反而越嚴重。一次去參加同學聚會，趙阿姨特意精心打扮了一番，見到了很多年沒有見的好朋友，她心情一激動，左臉就抽個不停。有了這次尷尬的經歷，趙阿姨治病心切，在一家中醫管做針灸治療，她一邊忍受扎針的痛苦，一邊盼著臉抽趕緊好起來。最后錢也花了，罪也受了，結果卻不盡人意，臉抽問題沒有任何改善。

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　　“越軌”的責任血管

　　時間一長，趙阿姨的臉抽越來越嚴重。聽說西安交大一附院顱底顱神經疾病診療專家組團隊治好了很多面肌痙攣患者，趙阿姨便來到姜海濤教授的門診，通過癥狀表現，姜教授確診她為原發性面肌痙攣。他解釋道，面神經是我們的第七對顱神經，主要支配面部表情肌的運動。其中顳支主要支配眼輪匝肌和額肌，頰支主要支配口輪匝肌以及頰肌，下頜緣支配下唇部的肌肉，顴支主要支配眼輪匝肌及顴肌。正常情況下，人的行為活動是由大腦皮質發出“指令”，運動神經作為“通訊員”傳達信息，肌肉執行。在這個過程中，如果面神經傳達信息時受到了“干擾”，就會出現面部肌肉抽搐的痙攣現象。

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　　顱內神經、血管錯綜復雜，它們有自己的生長規律和工作方式。但是隨著年齡的增長或其他原因，有些人的血管發生了硬化，或者生長異常，就會變形、越軌，很容易壓迫到面聽神經，這樣的血管稱作“責任血管”。當面神經與肇事血管發生騎跨、壓迫，時間一長就會導致神經髓鞘磨損脫失，使面神經的電傳導“短路”造成“通訊員”傳達信息錯亂，進而使面部肌肉發作性抽動。

　　在趙阿姨的顱神經根顯像檢查中也也提示，左側小腦前下動脈，騎跨于同側面聽神經。正是因為這個原因，顯微血管減壓手術成了唯一可以解除面肌痙攣的治療方法。

　　顯微血管減壓手術：推離“責任血管”，拯救“通訊員”

　　2022年11月中旬，姜海濤教授趙阿姨進行了顯微血管減壓手術治療。手術是在左側耳后發際線內皮膚打開5cm左右的切口，顱骨打開一元硬幣大小的骨窗。顯微鏡下通過骨窗進一步仔細探查面神經，找到責任血管，將其推移開并在神經和血管之間墊上一層神經墊片，充分減壓。血管接觸不到面神經，神經就可以恢復正常。“通訊員”沒問題了，肌肉就能準確無誤地執行命令，痙攣也就消失了。因為顯微血管減壓手術保留了面神經的完整功能，風險小，治愈率高達98%，成為臨床上治療面肌痙攣采用最多的方法。

　　與傳統的開顱手術相比，顯微血管減壓手術有著本質的區別，首先是開顱不開腦，手術利用人體正常的解剖空間進行操作，其次，手術在顱骨的開口僅硬幣大小。手術看似簡單卻對醫生的技術和經驗有嚴格的要求，由于術中經常會遇到各種復雜情況，需要更精確的顯微技術和豐富經驗來化解風險。

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